appendicit

– острое воспаление червеобразного отростка

Фазы течения:

, тахикардия, повышение СОЭ, лейкоцитоз).

, постепенно нарастают, ОПВ отчетливо выражены

.

Классификация:

Острый аппендицит

. аппендицит

катаральный

деструктивный: флегмонозный, гангренозный

С прободение, без прободения

Первичный

Рецидивирующий

Аппендикулярный инфильтрат

Перитонит: местный ( аппендикулярный абсцесс), распространенный: разлитой. общий

Прочие: мезаденит, пилефлебит и др.

 

Клиника

синдромы

Болевой

, полностью не исчезают, усиливаются при движении.

Ночные боли – отличительный признак о. аппендицита у детей.

Дети беспокойные, стараются отвести чужие руки от своего живота.

Воспалительный

39, тахикардия – более 100

Беспокойство, капризность, нарушение сна

Диспепсический

Многократная рвота, понос, язык обложен, сухой

Перитониальный

Малая специфическая клиническая картина.

Быстрое развитие деструкции – чаще: разлитой перитонит.

Малоподвижны, поза на правом боку с подтянутым у животу ногами;

+ сим. Дрехтера ( очень мал.) – реакция на поколачивание по пяткам

старше – приподняться на носочки, резко опуститься на пятки – боль справа

Живот «не дышит», + кашлевой толчок, отталкивает во сне

+ сим. Щ-Б, Раздольского, Воскресенского

– глубокая пальпация слева — боль справа

– боли справа при пальпации в положении на левом боку

– боли при пальпации справа в момент поднятия прямой прав. ноги.

) .

симптомы:

дефанс

Раздольского

– 38-39, пассивное мышечное напряжение при поверхностной пальпации во время сна, при глубокой пальпации ребенок пробуждается, отталкивает руки врача, становиться беспокойным.

)

, смещение аппендикса и ,соответственно, локализации болей – клиника холецистита, почечной колики, слабо выражен мышечный дефанс.

 

мезоденит

вать пить, госпитализация в хирургический стационар.

 

симптомы:

Глубокого вдоха (увеличение давления в брюшной полости) – резкое усиление боли в зоне поражения на высоте глубокого вдоха

) — усиление или появление болей в зоне поражения при кашле

Раздольского (перкуссия) – резкая болезненность в зоне поражения при легком покалачивании 2-3 пальцами по брюшной стенки

Воскресенского (рубашки) – быстрое движение пальцев по животу, накрытому натянутой рубашкой, к месту предполагаемой патологии – боль в зоне поражения

Щеткина-Блюмберга (декомпрессионный) – возникающая боль при резком снятии компрессии, создаваемой нажатием 2-4 пальцами.

– разные степени напряжения мышц передней брюшной стенки

Аускультация – «гробовая тишина» — нет перистальтики, «шум падающей капли».


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *